Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

На  территории Грайворонского района зарегистрировано за 2015 год 9 случая геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС). Заболеваемость регистрировалась среди взрослого населения 1 С. ДУНАЙКА 1 СЛУЧАЙ КОЗИНКА, 2 СЛУЧАЯ Грайворон и 6 Белгород-22.

ГЛПС это инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, поражением почек и в ряде случаев развитием геморрагического синдрома. Относится к группе геморрагических лихорадок

Источником возбудителя инфекции являются грызуны (рыжая полевка, большая полевка, полевая и лесная мышь и др.), выделяющие вирус с мочой и фекалиями. Заражение человека происходит воздушно-пылевым путем — при вдыхании с воздухом пыли, содержащей высохшие частицы испражнений грызунов, а также алиментарным путем и через поврежденную кожу при контакте с грызунами и их испражнениями. Возможность заражения людей друг от друга не установлена. Подъем заболеваемости приходится на летние и осенние месяцы, что обусловлено полевыми работами, массовым выездом горожан за город, миграцией грызунов и др.

При попадании вируса в кровь больного наблюдаются лихорадка, интоксикация. Повышается проницаемость мелких кровеносных сосудов, отмечаются кровоизлияния в различные органы и ткани, образуются тромбы. В почках развиваются двусторонний серозно-геморрагический нефрит. Возможен Инфекционно-токсический шок. Перенесенное заболевание, как правило, оставляет после себя стойкий иммунитет.

Инкубационный период длится 8—35 дней, чаще 21 день. Обычно болезнь начинается остро, реже отмечается продромальный период: слабость, разбитость, озноб, неприятные ощущения при глотании, незначительные боли в мышцах, суставах, субфебрильная температура. В течении заболевания выделяют четыре периода — лихорадочный, олигурический, полиурический, реконвалесценции.

Лихорадочный период (1—3-й день болезни) характеризуется быстрым повышением температуры до 38—40°, ознобом, головной болью, болями в мышцах спины и поясничной области, светобоязнью, сухим кашлем. При осмотре выявляются яркая гиперемия лица, шеи, верхних отделов груди, инъекция сосудов склер и конъюнктив («кроличьи глаза»), гиперемия зева, петехии на слизистой оболочке твердого неба.

В олигурическом периоде с 4-го по 8—12-й день болезни температура снижается, но состояние больного ухудшается. Усиливаются боли в пояснице (иногда они становятся нестерпимыми), часто появляется рвота, возможны жидкие испражнения, увеличиваются печень и селезенка. Лицо больных одутловато, веки пастозны, кожа бледная. Прогрессивно снижается количество выделяемой мочи вплоть до анурии. При пальпации в поясничной области отмечается резкая болезненность. Развивается картина острой почечной недостаточности. На 3—6-й день болезни нередко (в основном у больных  выраженной острой почечной недостаточностью) появляются признаки геморрагического синдрома: петехиальная сыпь, преимущественно на груди, кровоизлияния в склеры, носовые и кишечные кровотечения, гематурия.

              Полиурический период (с 9—13-го по 20—24-й день) характеризуется   нарастанием диуреза (до 5 л и более), постепенно стихают боли в пояснице, прекращается рвота, восстанавливаются сон и аппетит. Выражены жажда, слабость. Период реконвалесценции (до 30—35-го дня от начала болезни) протекает медленно, с постепенным восстановлением функции почек, сопровождается длительной астенизацией, лабильностью сердечно-сосудистой системы.

Возможны осложнения: развитие уремии, разрыв почек, кровоизлияния в мозг, миокард, забрюшинное пространство; в ряде случаев может присоединиться вторичная инфекция.

Прогноз при легком течении болезни и в случаях средней тяжести благоприятный. У больных с тяжелой почечной недостаточностью прогноз может быть неблагоприятным, летальность составляет 1—10%.

Профилактика направлена на истребление грызунов в природных очагах, на исключение контакта людей с грызунами и их испражнениями и возможности загрязнения испражнениями грызунов продуктов питания и воды.

Должны быть:

1. приняты меры по ликвидации несанк­ционированных свалок мусора и бытовых отходов на территориях, прилегающих к жилым застройкам.

2. Приведены объекты в надлежащее санитарно-техническое состояние, предусмотрев своевременный ремонт отмосток, дверных и оконных проемов, мест прохождения коммуникаций в перекрытиях, стенах, ограждениях.

3.Заключены договора на проведение дератизационных работ с учреждениями, занимающимися дезинфекционной дея­тельностью.

4.Организована расчистка лесных массивов, от мусора, валежника, сухостоя, густого подлеска в радиусе 500-метровой зоны вокруг учреждения.

5. Грызунонепроницаемость хозяйственных построек и жилых объектов.

6. Проведены мероприятия по истреблению мышевидных грызунов на территории учреждения и в постройках.

7. Организована барьерная дератизации 500- метровой зоны с раскладыванием отравленных приманок.

8. Перед закрытием летних оздоровительных учреждений на зиму обеспечена консервация  всех помещений с применением длительно действующих отравленных приманок.

Специфическая профилактика не разработана.

Подготовила Кушнир И.В.  врач-эпидемиолог ОГБУЗ  «Грайворонская ЦРБ»